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CSCO 2018|曹雪涛教授:肿瘤免疫治疗及其新进展

发布时间:2018-10-11 10:19:05 来源:http://yx.haoyisheng.com 作者:http://yx.haoyisheng.com
而今,肿瘤免疫治疗已被证实对恶性肿瘤治疗疗效显著。2017年5月3日,FDA批准讲免疫药物PD-1抑制剂Keytruda用于MSI-H或dMMR实体瘤患者。这是首个不针对肿瘤具体病理类型而是从分子机制上确定抗癌治疗方法,具有划时代的意义,体现出精准医疗的医学大趋势;2018年6月15日,国家食药监总局正式批准国内首个PD-1抑制剂纳武利尤单抗的上市申请,揭开了我国肿瘤免疫治疗的新篇章。恶性肿瘤免疫治疗,万众瞩目、如火如荼。而当前,肿瘤免疫治疗基础研究取得的新进展为: ★免疫检查点疗效预判新指标:外胞体PD-L1; ★可能成为肿瘤免疫治疗新靶标:TGFβ; ★抗肿瘤免疫新机制:NK细胞/趋化因子/cDC; ★免疫检查点疗效预判新指标:HLA- I genotype。

 

 

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而今,肿瘤免疫治疗已被证实对恶性肿瘤治疗疗效显著。201753日,FDA批准讲免疫药物PD-1抑制剂Keytruda用于MSI-HdMMR实体瘤患者。这是首个不针对肿瘤具体病理类型而是从分子机制上确定抗癌治疗方法,具有划时代的意义,体现出精准医疗的医学大趋势;2018615日,国家食药监总局正式批准国内首个PD-1抑制剂纳武利尤单抗的上市申请,揭开了我国肿瘤免疫治疗的新篇章。恶性肿瘤免疫治疗,万众瞩目、如火如荼。而当前,肿瘤免疫治疗基础研究取得的新进展为:

★免疫检查点疗效预判新指标:外胞体PD-L1

★可能成为肿瘤免疫治疗新靶标:TGFβ;

★抗肿瘤免疫新机制:NK细胞/趋化因子/cDC

★免疫检查点疗效预判新指标:HLA- I genotype

坊间皆知,免疫检查点抑制剂治疗、CAR-T治疗依旧是目前肿瘤免疫治疗临床应用中的两个大热点。此外,随着技术体系的进步,多肽和病毒作为治疗性疫苗可能获得更多进步;新的佐剂可能能进步提高肿瘤免疫治疗疗效;以树突细胞为基础的免疫治疗,以TILNK为代表的过继性细胞治疗等也有所发展。

然而,目前肿瘤免疫治疗临床应用仍存在些问题,主要包括反应率低、耐药性、免疫相关不良反应和治疗后爆发性进展等。直面问题、解决问题,也为将来的恶性肿瘤免疫治疗临床应用研究提供了新方向。

环顾整个临床恶性肿瘤治疗大环境,寻找抗原、预测疗效、提高疗效或将是三大趋势。多肽疫苗和RNA疫苗已经在实验室中得到应用,对抗原糖基化程度的研究或需要引起重视;疗效预测需要综合多因素,特别是肿瘤内在基因的影响;表观调控联合应用,能增强PD-1抑制剂肿瘤免疫治疗效果;肠道微生态在肿瘤免疫治疗中可能发挥作用;肿瘤联合溶肿瘤病毒在转移性黑色素瘤,脑肿瘤中初见疗效;肿瘤联合放化疗、抗血管治疗等也在研究之中。

可见,我国恶性肿瘤免疫治疗面临的机遇与挑战并存。为更好地推进临床肿瘤研究新进展,加强肿瘤免疫治疗大规模、规范化、标准化开展临床肿瘤学研究和实践,曹雪涛教授提出了以下六项建议:(1)新免疫治疗靶标发现(从跟风式研究与验证到自主性思考与独创);(2)新免疫疗法研制(资源整合与突出重点);(3)新免疫治疗临床试验(原创与主导);(4)新免疫治疗产业(重磅式药物与治疗方案);(5)新免疫治疗体系(核心技术与关键人才队伍);(6)新免疫治疗标准(国家高度与国际化融合)

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