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重磅|赫捷/陈万青团队权威发布中国癌症可控危险因素

发布时间:2019-04-11 22:22:22 来源:基因谷 作者:基因谷
近期,国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷/陈万青团队在柳叶刀子刊(The Lancet. Global Health)上发表了一项重磅研究结果,从行为、饮食、代谢、环境和感染5个方面分析了23种癌症可控危险因素,45.2%的癌症死亡归因于此。这是国家癌症中心今年发布了又一权威癌症统计学数据。本研究针对不同省份、性别、年龄的分析结果为中国各省制定癌症一级预防策略和计划提供了更为有效的信息。

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国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷/陈万青团队在柳叶刀子刊The Lancet. Global Health上发表了一项重磅研究结果从行为饮食代谢环境和感染5个方面分析了23种癌症可控危险因素45.2%的癌症死亡归因于此这是国家癌症中心今年发布了又一权威癌症统计学数据本研究针对不同省份性别年龄的分析结果为中国各省制定癌症一级预防策略和计划提供了更为有效的信息

数据覆盖31个省市4亿多人口

本次流行病学调查研究数据涵盖中国大陆31个省市自治区共4.258亿20岁以上的成年人占这一人群的40%

23癌症可控危险因素

研究人员依据国际癌症研究机构IARC和世界癌症研究基金会WCRF的推荐及相关研究选取23种可控危险因素分为行为因素4种饮食因素7种代谢因素2种环境因素2种感染因素8种五大类

图1. 潜在可控危险因素与相关癌症部位

45.2%的癌症死亡归因于可控危险因素

       2014年中国20岁或以上成年人中有45.2%1,036,004例癌症死亡可归因于潜在可改变的危险因素如上所述其中男性为742,082例占男性总死亡例数的51.2%女性为293,922例占女性总死亡例数的34.9%

这一数据说明通过减少可改变的生活方式和环境危险因素的暴露进行癌症一级预防或许将显著减轻我国癌症不断增加的巨大负担

表1. 2014年中国大陆各省市归因于潜在可控危险因素的癌症死亡病例数≥20岁成人

可控危险因素对省份的影响不同

总体来讲危险因素最高的地区是黑龙江其次是广东吉林和湖北最低的是上海西藏和新疆但男性和女性略有区别男性危险因素最高的是广东黑龙江湖北吉林四省均超过54.0%上海新疆西藏则居于后三位其中上海最低为40.9%

图2. 2014年中国大陆各省≥20岁男性可控危险因素导致的癌症死亡人数和比例

女性排前5位的是黑龙江吉林天津内蒙古和宁夏后5位的是上海云南江苏福建和江西其中黑龙江最高为48.0%而上海最低为26.9%

图3. 2014年中国大陆各省≥20岁女性可控危险因素导致的癌症死亡人数和比例

这种差异归根结底可能在于各地区社会经济文化人口因素环境因素等方面的差异通常经济发展相对落后地区和健康科普程度较低的地区水果消费量往往较低而感染疾病的流行率却往往较高包括幽门螺杆菌和HBV此外不同地区人群的代谢特征各地区的PM2.5浓度和紫外线辐射的差异也会对癌症负担产生影响

可控危险因素存在性别差异

综合所有危险因素男性人群归因分数population-attributable fractionPAF最高>70%的癌症为卡波西肉瘤鼻咽癌肛门癌口腔癌咽癌肝癌喉癌肺癌女性为卡波西肉瘤宫颈癌鼻咽癌肛门癌阴道癌就单个危险因素而言男性最重要的5大危险因素依次为吸烟HBV感染水果摄入量低饮酒及PM2.5除了吸烟以外全国31省市的5大危险因素有很大差异

图4. 2014年中国大陆各省≥20岁男性归因于不同危险因素的癌症死亡比例

女性最重要的5大危险因素则因省而异全国综合排序依次为水果摄入量低HBV感染吸烟尤其是二手烟超重和HPV感染其中

 HPV感染排在第一位的是陕西

 超重排在第一位的是西藏上海北京

 吸烟排在第一位的是黑龙江天津内蒙古吉林辽宁安徽

 HBV感染排在第一位的是青海福建甘肃河南宁夏湖北新疆

 水果摄入量低排在第一位的是剩余14个省

图5. 2014年中国大陆各省≥20岁女性归因于不同危险因素的癌症死亡比例

可控危险因素因年龄而异

不同年龄组的可控危险因素有很大差异

 行为因素年龄较大组的PAF较高尤以50~54岁的男性和65~69岁的女性最高

 感染因素30~54岁的男性和女性的PAF较高其中35~39岁的人群达到峰值

 饮食和环境因素PAF随年龄增长而增加

 代谢因素40~44岁男性和50~54岁女性的PAF最高

图6. 2014年中国大陆男性和女性可归因于潜在可控危险因素的年龄特异性癌症死亡比例

癌症是中国的主要死亡原因2017年有近221万人死于癌症占我国所有死亡人数的24.85%由于人口的增长和老龄化以及不健康的生活方式如缺乏体力活动摄入高热量食物等这一数字预计在未来几十年内还将大幅增加在发达国家早期诊断筛查和治疗相结合可有效提高某些癌症人群的生存率

根据本研究结果2014年中国大陆超过100万癌症死亡可归因于潜在可改变的危险因素23种其中吸烟感染和不良饮食是造成癌症负担的最大推手这为我国癌症的预防提供了很好的指导方向本研究中针对具体省份年龄和性别的研究结果有助于各省在制定癌症一级预防策略和计划时更加有的放矢从而更有效地减轻当地的癌症负担推动实现健康中国2030目标

参考文献Wanqing Chen, Changfa a, Rongshou Zheng, Maigeng Zhou, Chunqing Lin, Hongmei Zeng, Siwei Zhang, Lijun Wang, Zhixun Yang, Kexin Sun, He Li, Matthew D Brown, Farhad Islami, Freddie Bray, Ahmedin Jemal, Jie He. Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health 2019; 7:e257–69.



作者:基因谷
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